市中医院儿科住院医师 庞异凡

　　自去年冬天以来，各种儿童呼吸道疾病频繁出现，“百日咳”便是其中之一。

　　百日咳发病初期持续1至2周，其主要表现为类似感冒的卡他症状，表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等，多无发热，或初期一过性发热。随后进入痉咳期，一般持续2至6周，甚至可达两个月以上，表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠，常在咳嗽后出现呕吐。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。青少年及成人百日咳患者，常无典型痉咳表现。在恢复期，痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

　　如果家长发现宝宝呈一长串剧烈咳嗽，继而出现深长的吸气声或是高音调似的鸡鸣样声，严重时会作呕、咳吐，咳得面红耳赤、嘴唇乌紫、张口伸舌；小婴儿可能反复出现呼吸暂停、嘴唇乌紫，或咳嗽一直不好；年龄稍大的儿童和青少年持续两周以上的咳嗽，可伴有发烧；曾暴露于存在百日咳患者的环境中或是接触过确诊百日咳的患者，就需要警惕孩子是否得了百日咳。

　　当怀疑宝宝得了百日咳，应及时到医院就诊，尤其是婴儿，病情变化快，可能在短时间内就会加重病情。

　　百日咳之所以有这个名字，是因为如果不干预，症状可能会持续2至3个月，甚至更久。那是不是只要咳嗽持续100天就一定是百日咳？并不是！要确诊百日咳感染，除了上述症状，还需要找到引起百日咳的“元凶”——百日咳鲍特菌。

　　要找到这一细菌感染的证据，医院常见的检验手段有三种：核酸检测、血清学检查、细菌培养。只要其中任何一种检验方法找到病原体，再加上症状符合，基本就可以确定得了百日咳。

　　怀疑得了百日咳，应及时到医院就诊，百日咳用药疗效与用药早晚有关，早期应用抗生素可减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，虽然不能缩短病程，但可缩短排菌期及预防继发感染。不能诊断百日咳的宝宝，需要考虑其他原因引起的长期慢性咳嗽。

　　百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，目前已被《中华人民共和国传染病防治法》定为乙级传染病。预防方面，做到按计划接种百白破三联疫苗，对确诊者严格隔离。我国能接种的是无细胞百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素（俗称“百白破”）三联疫苗，接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3至5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失，所以疫苗并非“终身制”，但接种后可以降低重症和死亡风险。

对于百日咳患者，有严格的隔离要求。如接受了有效抗菌药物治疗，需要隔离5天；对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为出现痉挛性咳嗽后21天；对于密切接触者，不论是否出现呼吸道症状，都建议持续观察至少21天（从与感染者最后一次接触之后算起）。

（来源：2024年12月3日《京江晚报》慢周刊15版）