《神农本草经》中有记载：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者。亦有不可入汤酒者。并随药性，不得违越。”文中“水煮”指的是汤剂，包括外洗剂。“膏煎”则是指膏剂。这段记载说明，药物种类功效不同，剂型是有区别的。有的适合水煎，有的则适合做成膏煎剂。对于汤剂，内、外、妇、儿各科都可用，急性病和慢性病也会用到，既可治标又可治本，是目前最为应用广泛的中药剂型之一。膏剂有外用、内服两种。膏剂包括煎膏（即膏滋）、流浸膏、浸膏、软膏、硬膏等。

　　现代所谓的膏方一般指内服膏方。膏方具有营养方补、治疗和预防等协助作用，是中华医学的瑰宝。膏方是用药食同源的原料加水煎煮后滤渣，将药液浓缩，再加其他辅剂而成的膏状剂型，由汤剂浓缩演变发展而来，用以内服。凡汤丸之有效者，皆可熬膏服用。

　　膏方与汤药有什么不同之处？

　　功效不同。膏方的作用温和、更持久，并有较好的滋补效果，中医称之为“缓图”。古人曾经说过“一勺膏滋等于十汤药”，相比中药汤剂，更像一个大的生物系统，环环相扣，让可能产生偏性的药物更温和无害，让药物的有效性更贴合个人体质，对身体调理的层次更加全面与深入。急症患者往往会首选汤剂治疗，选用膏方来治疗慢性疾病，调理虚损、亚健康，益智，养生保健等。

　　品种和重量不同。一般来说，汤剂的药味多在16味药以下。膏方往往使用多达30至50味药材，一料药可重达几千克。正因为其药味品种多，经过有经验的医生组方，更适合慢性病病情复杂、虚实夹杂的情况。

　　口感不同。汤剂需服用的药液量较多，口感和味道也不大好，大多数人难以接受，尤其是儿童。 膏方则口感甘甜、滋润，易于服用。这是因为膏方在制作过程中，会加入一定量的辅料，如饴糖、蜂蜜、东阿阿胶等，既能增加口感，又有健脾缓急的作用，对长期需调理的患者及儿童来说，都是不错的选择。

　　工艺不同。膏方的加工特别讲究:药材道地；煎煮时要根据药物的不同性质，把握好煎煮时间的长短；入胶时要认真掌握火候；加糖加蜜前要先炼糖、炼蜜，炼糖、炼蜜要掌握好火候；收膏时要把握好老嫩程度，太嫩不宜贮存，太老则不便服用。因此,只有资深的专业药师才能煎膏。　　　　 

　　镇江市中医院的膏方煎熬操作流程严密，每道工艺都有两人现场把关，配方后需经过仔细校对才能投料。两人同时投料，互相监督，最后收膏由资深药师把关。另外，在煎制膏方的每道程序都严格核对患者姓名，确保药品不会“张冠李戴”。煎熬一份膏方要经过9道工序。 膏方在加工过程中，贵重药品均采用单料加工，通过传统道地的提取和处理，与片剂、丸剂等中成药相比，具有药物浓度高、易吸收的特点。而中药汤剂的配方基本为中药饮片，只需加入适量水后煎煮即可，一般不需要加入额外的辅料。

　　价格不同。传统的个性化膏方，一料是两个月左右的服用量，而中药汤剂是开几剂就服用几剂，所以价格也会有所不同。由于服用时间长短不同，开一次中药汤剂比开一料膏方要便宜。膏方的处方较大，含有的药物更多。根据个体的差异可能会添加一些名贵中药材，所以开一料膏方的价格自然高于饮片。

（来源：2024年11月26日《京江晚报》慢周刊15版）