市中医院耳鼻喉科副主任医师 郭成兵

在日常生活中，许多人都遭受过咽喉不适的困扰，其中有一个容易被忽视的病因就是反流性咽炎。

反流性咽炎，又称咽喉反流，是由于胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜而引起的一系列症状和病理变化。正常情况下，食管和胃之间有一道“阀门”——食管下括约肌，它可以阻止胃内容物反流。但当这道“阀门”功能出现异常时，胃酸、胃蛋白酶等胃内容物就可能反流至食管，甚至到达咽喉部。

反流性咽炎的症状有：咽部异物感、声音嘶哑、频繁清嗓、慢性咳嗽、咽痛，以及口臭、耳痛等。

反流性咽炎的病因包括：胃部疾病，如胃食管反流病、胃溃疡、胃炎等；不良生活习惯，如过度进食辛辣、油腻、酸性食物，吸烟、饮酒等；长期精神紧张。

如何诊断反流性咽炎？医生会详细询问患者的症状，包括症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素等，以初步判断是否可能是反流性咽炎。通过喉镜可以直接观察咽喉部黏膜的情况，如是否有充血、水肿、溃疡等炎症表现，以及是否存在声带小结、息肉等病变。24小时食管pH监测，是诊断胃食管反流病和反流性咽炎的重要手段之一，患者需要将一个pH监测探头通过鼻腔插入食管内，连续监测24小时食管内的pH值变化，以确定是否存在胃酸反流。食管压力测定，可以评估食管下括约肌的压力和功能，判断其是否存在松弛或功能障碍。

反流性咽炎的治疗，要从3方面入手。

生活方式调整。饮食上，避免食用辛辣、油腻、酸性食物，减少咖啡、巧克力、浓茶等刺激性饮品的摄入，尽量选择清淡、易消化的食物，遵循少食多餐的原则。肥胖是胃食管反流病的危险因素之一，减轻体重可以降低腹压，减少反流的发生。抬高床头15~20厘米，以减少夜间胃酸反流，睡前3小时内尽量避免进食。此外，还要戒烟限酒，以减少对咽喉和食管黏膜的刺激。

药物治疗。包括抑酸药物、促胃肠动力药物，以及咽喉局部用药等。

在极少数情况下，如果药物治疗无效、存在严重的食管裂孔疝等解剖异常时，可能需要考虑手术治疗。

如何预防反流性咽炎？保持良好的饮食习惯，规律进食，避免过度进食和睡前吃东西。养成健康的生活方式，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。积极治疗胃部疾病，如胃溃疡、胃炎等，定期进行体检。加强锻炼，增强体质，提高身体的免疫力和胃肠蠕动功能。

（来源：2024年8月20日《京江晚报》慢周刊15版）