市中医院内分泌科住院医师 李梓琦

　　糖尿病是常见的代谢疾病，众所周知，“三多一少”是糖尿病的典型症状，但是也有患者问：“我没有三多一少的症状，怎么会是糖尿病呢？”其实，有1/3的早期糖尿病患者会存在一些非典型症状，甚至有些患者是没有症状表现的。

　　糖尿病患者的非典型症状：经常出现低血糖、乏力。

　　约有90%的糖尿病患者在发病前会经常出现低血糖的症状，此类患者多在饭后4-6个小时后出现乏力、多汗、心悸、饥饿感等症状，这些症状在进食后会立即得到缓解。这是因为早期糖尿病患者的胰岛β细胞功能下降，延缓胰岛素的释放速度，当血糖值高峰过去，在大量分泌的胰岛素作用下，很容易发生低血糖。此外，由于胰岛素的缺乏或抵抗，会使得血液中的葡萄糖不能被细胞充分摄取、代谢和利用，导致产能的不足，终致身体疲乏无力，精神萎靡。

　　糖尿病的并发症：汗出异常、视物模糊、手足麻木、泡沫尿增多等。

　　汗出异常很可能是自主神经出了问题，血糖长期异常升高会直接干扰神经细胞内的代谢，导致汗液分泌异常。患者通常是天气不热的时候也会大汗淋漓，其特点多是上半身出汗多。

　　糖尿病患者血糖增高会引起晶状体代谢异常，出现视物模糊、视力下降。此外，由于血糖增高，还会引起房水渗透压减低，会突然发生病理性近视。

　　糖尿病可引起周围神经病变，表现为对称性的手足麻木、刺痛、灼热、感觉减退或消失。所以，对原因不明的手足麻木者，应注意检查血糖。

　　长期高血糖可导致肾脏损害，也就是糖尿病肾病，患者早期可表现为尿泡沫增多。因此，出现这类症状要注意排除糖尿病。

　　糖尿病合并症：皮肤及外阴瘙痒、反复感染等。

　　高血糖可刺激皮肤神经末梢，引起皮肤及外阴瘙痒，尤其是女性。因此，如果有上述症状，在就诊时应注意排除糖尿病。

　　一些患者常会出现伤口久不愈合或女性反复尿路感染的症状，这是由于血糖水平升高后，皮肤中的糖分会明显增加，这也就为细菌的生长提供了有利的环境。因此，当反复出现某一部位的感染时，在治疗的同时应注意血糖的检查。

糖尿病并不是只有“三多一少”特征，若出现以上症状，一定要重视起来，不可大意。如果可以早期识别这些症状并及时进行干预，改变不良生活方式，可有效延缓糖尿病的发展。平时还要注意做好血糖检测，避免糖尿病的误诊漏诊，一旦发现，及早治疗。

（来源：2024年7月23日《京江晚报》慢周刊15版）