市中医院病科住院医师  姚安琪

    痛风是一种因嘌呤代谢异常或排泄障碍导致的疾病，常表现为急性关节疼痛。经常发作，血尿酸得不到控制，可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

如果曾经遭受过痛风的困扰，不必惊慌，正确了解痛风，改变不良生活、饮食习惯，接受合理治疗，完全可以有效控制并缓解痛风症状。

    ● 痛风发作的原因

尿酸主要来源于食物中的嘌呤，它在体内过多时，会形成尿酸晶体。这些晶体在血液中的浓度一旦过高，就会沉积在关节、软组织，甚至肾脏里，引发痛风。

尿酸水平升高主要有两方面原因：一是生成过多，如摄入过多富含嘌呤的食物有关，比如红肉、海鲜、内脏，以及一些高果糖饮料、饮酒。二是排泄减少，如饮水不足、高盐饮食、肥胖、用某些药物（如利尿剂）、肾功能受损等。

    ● 痛风发作怎么办？

    痛风发作往往突如其来，采取正确的应对措施很重要。

    冷敷是缓解急性炎症简易而有效的手段。将冰袋包裹在毛巾中，每次敷在发炎关节上约20分钟，一天多次重复，有助于减少炎症引起的肿胀和疼痛。但是，要避免直接将冰块接触皮肤，以免造成冻伤。

    尽可能减少发炎关节的活动，避免负重。如果脚趾或脚背痛风发作，可以考虑使用拐杖或轮椅，减轻行走时对脚部的压力。

    遵医嘱服用止痛药物，如非甾体抗炎药布洛芬或是秋水仙碱。对非甾体消炎药和秋水仙碱不耐受的患者，可短期单用糖皮质激素。

    痛风急性发作期，常以湿热证为多见，中药多清热凉血泄浊止痛为基础大法，再结合患者体质辨证论治，口服的同时还可兼用中药外敷方法，加强功效。

    ● 如何预防痛风发作？

    饮食调整：首先就是限制高嘌呤食物的摄入，比如红肉、海鲜、动物内脏等，尽量选择牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。

    戒酒：酒精是痛风的一大诱因，它不仅直接抑制尿酸排泄，还会促进尿酸的生成。因此，痛风患者应尽量戒酒，特别是啤酒，其嘌呤含量较高。

    充足饮水：保持每天至少2000毫升的水分摄取，促进尿酸的排泄。避免饮用咖啡因、酒精和果汁，选择苏打水或者白开水作为日常饮品，它们有助于碱化尿液，降低尿酸在尿液中的溶解度，从而减少晶体的形成。

    适量运动：定期进行适量的有氧运动，如快走、游泳，可以提高新陈代谢，帮助身体更好地排泄尿酸。

    控制体重：肥胖会增加尿酸的产生和减少尿酸排泄，因此控制体重可以减少痛风的发作。

    药物管理：在医生的指导下，服用降低尿酸水平的药物，如非布司他、苯溴马隆。应从小剂量开始，定期复查尿酸水平变化，根据医生的建议调整药物剂量。

    评估肾功能：对于合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物。

    中医中药：在痛风缓解阶段，常以湿浊证为主要表现，反复发作的患者可兼有脾肾亏虚、痰瘀互结，故中药调理以健脾益肾、利湿活血为主，可加用促进尿酸排泄的中药，起到长期预防的作用。

（来源：2024年7月2日《京江晚报》慢周刊 15版）