市中医院康复医学科副主任中医师  徐利飞  

     偏瘫是脑卒中患者最常见的症状，据调查，中国每年有200万的新发脑卒中患者，其中70%-80%的患者经治疗后仍存在肢体功能障碍，每位患者都无法避开早期卧床。然而，不正确的卧位姿势会诱发加重痉挛，从而引起关节挛缩，导致患者功能障碍加重。因此，对偏瘫患者及早进行良肢位摆放，可改善肢体功能缺失、提高生活质量。

     什么是良肢位摆放？

     良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗、护理的角度出发而设计的一种临时性体位。经调查发现，经过良肢位摆放的患者，在后期康复治疗中，患侧肢体在被动活动时的疼痛感减轻，能更快进入接受康复治疗的角色，对康复的抵触心理大大减轻。

     良肢位摆放的

     目的是什么？

     良肢位摆放可促进运动功能恢复，减少残障的发生，提高患者的生活生命质量。早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率。早期良肢位的摆放，能有效预防继发及废用综合征的发生，可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节的半脱位等。

     良肢位摆放的时机

     临床研究认为，脑卒中发病后，如果患者的生命体征稳定48小时，其原发性神经损伤未出现加重，即可进行积极的康复治疗，介入良肢位摆放，具体摆放体位如下：

      2.健侧卧位。

     头：垫一拳高软枕。

     肩：患侧肩胛骨置于前伸位。

     上肢：放置胸前枕头上，与躯干呈90°,肘伸直、腕中立、手指伸直位，掌心朝下，避免腕关节悬空。

     髋：患侧下肢全置于枕头上，髋前屈约90°、稍内旋（呈迈步状）。

     膝：患侧膝微屈，防止下肢伸肌痉挛。

     踝：患侧踝稍背屈，防止足下垂（足勿悬空）。

     3.患侧卧位。

     头：枕与肩同高，头稍前屈。

     背：背部放一软枕，健侧稍后倾。

     肩：患侧肩胛骨置于前伸位，前屈90°。

     肘：患侧肘伸直。

     手：手指伸直，掌心朝上，避免腕关节悬空。

     下肢：两腿间放一枕头，与髋同高（呈迈步状），切勿压迫患侧下肢。

     良肢位摆放注意事项

     摆放肢体时绝对不能拖拉拽患侧肢体，尤其是肩关节。体位摆放训练时室内温度适宜，因温度太低易使肌张力增高。良肢位的摆放要定时变换体位，定时翻身，1-2小时变换体位一次。患侧腕及手指充分打开放松，不在手中抓握物品。足底不要放置任何东西。

     脑卒中偏瘫患者应循序渐进地进行训练。康复训练的强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况。应强度适中，不宜过度，以免造成患者过度疲劳。良肢位摆放能不同程度降低患者致残率，提高患者的生活生命质量，为患者家庭及社会减轻一定经济及照护负担，也为患者早日重塑信心、重返社会创造条件。

（来源：2024年5月14日《京江晚报》慢周刊15版）