市中医院脑病科（神经内科）副主任中医师 付玉

帕金森病属中医“颤病”范畴，病因、病机与“肝”“风”密切相关。春天在五行中属木，而人体的五脏之中，肝也属木性，因而春气通肝，春天肝气旺盛而升发。在此时节，体内肝气处于极其旺盛状态，清明多风，外风引动内风，肝风内动，易诱发帕金森病。

在脏属肝，病理因素属风，肝风内动，筋脉失养是颤证最基本病机，并行调补肝肾，息风通络。

中药和西药治疗各有长处，西药改善帕金森病运动症状更胜一筹，但长期服用左旋多巴制剂可出现疗效递减或异动症等副作用，中医中药更注重整体调护，此时，中西医协同可以起到增效减副的作用。而帕金森病的非运动症状，如嗅觉减退、睡眠障碍、情绪障碍、严重便秘、出汗较多等，影响着患者的生活质量，目前对于这方面，西医治疗比较棘手，而中医有着独到的优势。

帕金森病患者多为老年人，老年人或真阳亏损，温煦无权，阴邪凝结；或阴亏血燥，大肠液枯，无力行舟，多以虚证为主，结合帕金森病的肝肾阴虚特点，以阴虚便秘最为常见，治疗时以滋阴运脾补虚为主。对于顽固性便秘，可加开宣肺气之药，中医认为“肺与大肠相表里”，开宣肺气而通大便。此外，此类患者应注重饮食合理，多吃粗纤维食物，并养成按时排便的好习惯。

多汗是帕金森病人自主神经功能障碍的表现，中医可用滋阴敛汗的方法。颤证总体病机是肝肾不足，其中以阴虚为主，而“津血同源”“汗血同源”，颤证患者其本是阴虚，合并汗证不足为奇，同时两者互为影响，因此有效治疗汗证、保存津液对于颤证非常重要。

帕金森病是一种慢性、非致死性疾病，多数患者的病程都在10年以上，需要长期治疗。随着症状缓慢加重，很多症状会严重影响患者的生活质量，因此提倡早期治疗和全程管理，中西结合个体化治疗，以持续改善患者的生活质量。

（来源：2024年4月16日《京江晚报》慢周刊15版）