市中医院影像科副主任 谈瑞生

肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的则称之为肿块。

肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。

磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节。根据结节是否含有实性成分，分为伴有实性成分的混合性磨玻璃结节及无实性成分的纯磨玻璃结节。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。

肺高危结节是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。如同时有长期吸烟史、肺癌家族史、身体别的器官有明确恶性肿瘤等多个危险因素，肿瘤直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米，但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和空泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节，以及直径大于0.8厘米的部分实性结节为高危结节。高危结节需要经验丰富的影像科医生、呼吸科医生或胸外科医生综合判断。

发现了肺结节该怎么办？首先要明确的是，结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取。一旦发现肺结节，应该带上详细的影像资料和病史记录到医院就诊。可以进一步做一些检查，如详细的体格检查、血液肿瘤标志物、痰检查肿瘤细胞等。如果是高危患者，可经纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检组织以明确诊断。经过详细的检查，患者一般有口服抗生素后短期复查、密切随访、手术切除、消融治疗四种选择，具体需结合检查结果和个体情况，咨询医生再做决定。

（来源：2023年11月14日 《京江晚报》慢周刊15版）