毫针技术

一、适应证

采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。

二、操作方法

1、进针法

① 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针， 用拇、 食、 中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。 此法适宜于短针的进针。

② 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端， 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

③舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左 手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

④ 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。

2、进针角度和深度

 ① 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 直刺：是针身与皮肤表面呈 90 度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。  斜刺：是针身与皮肤表面呈 45 度角左右手倾斜刺入。 此法适用于肌肉较浅薄处 或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈 15 度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。

② 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的 腧穴，宜深刺。

3、行针基本手法

① 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大 刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。

② 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺 激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感 觉，即为“得气” ，说明针刺起到了作用。

 4、补泻手法

① 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多 用于虚证。

② 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按 针孔。多用于实证。

③平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针 用力均匀。适用于一般患者。
三、操作程序

1、物品准备：治疗盘内备以各种规格的一次性毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球等。

 2、备齐用物后，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

3、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

4、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。

5、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。

6、根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。

7、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针30分钟。

 8、在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。

9、起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针 尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。

10、操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。

11、清理用物，归还原处。

四、注意事项

1、患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2、妇女怀孕 3 月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕 3 月以上者，腹部、腰骶部腧穴 也不宜针刺。至于三阴交、 合谷、 昆仑、 至阴等一些通经活血的腧穴， 在怀孕期亦应予禁刺。 如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

 3、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

 5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患 者更应注意。

7、针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

 8、对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等， 以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

三棱针技术

一、适应症

用于点刺放血的针具，用它刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络，放出少量血液，以治疗疾病的方法称刺络法。亦称为“刺血络”。 主要适用于各种实证、热证和痛证。其中，点刺法多用于高热、惊厥、中风昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭伤；散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性瘀血疼痛;挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮等。

二、操作方法

1、点刺法。用针迅速刺入体表，随即将针退出的一种方法。多用于指、趾末端穴位。针刺前，先将三棱针和针刺部位严格消毒，并在针刺部位上左右推按，使局部充血。然后右手持针，拇食二指挟持针柄，中指紧贴针体下端，裸露针尖，对准所刺部位迅速刺入1～2分深，随即将针迅速退出，令其自然出血，或轻轻挤压针孔周围以利出血，最后用消毒棉球按压针孔。

2、散刺法。即在病灶周围进行多点点刺的一种方法。根据病变部位的大小，可刺10～20针，由病变部位的外缘环形向中心点刺。针刺深度根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。本法还可与拔罐疗法配合，一般在本法应用后，再局部拔罐，以加大出血量。

3、挑刺法。用三棱针刺入治疗部位皮肤，再将其筋膜纤维挑断的方法。针挑前先用左手按压施术部位的两侧，使其皮肤固定，右手持针，将腧穴或反应点的表皮挑破，深入皮肉，将针身倾斜并轻轻地提高，挑断部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。

三、注意事项

1、局部皮肤和针具要严格消毒，以免感染。

2、熟悉解剖部位，切勿刺伤深部大动脉。

3、一般下肢静脉曲张者，应选取边缘较小的静脉，注意控制出血。对于重度下肢静脉曲张者，不宜使用。

4、点刺、散刺时，针刺宜浅，手法轻快，出血不宜过多。

5、施术中要密切观察病人反应，以便及时处理。如出现血肿，可用手指挤压出血，或用火罐拔出，仍不消退，可用热敷以促其吸收。如误伤动脉出血，用棉球按压止血，或配合其他止血方法。

6、虚证、产后及有自发出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用。

皮肤针技术

一、适应症

皮肤针，又有“梅花针”、“七星针”、“罗汉针”之分，是以多支短针组成，用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。多使用于不寐、头痛、胁痛、顽癣、神经性皮炎等。

二、操作方法　

右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1/3处，食指压在针柄的上面。这样可以充分依靠腕力操作。叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。每分钟叩刺100次左右。叩刺的强度分轻、中、重三种，可根据不同体质、部位或病症进行选择。

1、轻刺激：用较轻的腕力叩刺，仅使皮肤略有潮红。适用于小儿或年老体弱者，头面部及虚症或病程较长的慢性病。

2、中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮肤潮红但不出血。适于治疗一般常见病。

3、重刺激：腕力重，针具高抬，节奏略慢进行叩刺，局部皮肤明显潮红并有微量出血。多用于体质壮实者、局部压痛明显以及背、肩、臀部等肌肉丰厚的部位。

根据刺激强度和病情，皮肤针治疗可每日或隔日1次，以10～20次为一疗程。

三、注意事项

操作前应注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损，针尖参差不齐者须及时给予修理。重叩后，局部皮肤须用酒精消毒并注意保持针刺局部清洁，以防感染。局部皮肤有创伤或溃疡者，不宜作用本法。叩刺时针尖必须垂直而下，避免斜，钩，挑，以减少疼痛。循经叩刺时，一般每隔1厘米左右叩刺一下，可循经叩8－16次。

直接灸

一、适应症

直接灸，即将艾炷直接放在穴位皮肤上燃烧的一种方法。根据刺激量的大小和瘢痕形成与否分有瘢痕灸和无瘢痕灸,是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病。若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。一般虚寒性疾患，均可此法。

二、操作程序

1、瘢痕灸：又名化脓灸：施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易住再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后而留下瘢痕。

2、无瘢痕灸：施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续易位再灸，按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。

三、注意事项

   1、凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。

　 2、皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。

　 3、极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。

　 4、某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。

　 5、无自制能力的人如精神病患者等忌灸

隔物灸

一、适应症

是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。隔姜灸常用于因寒而到的呕吐、腹痛、腹泻及风寒痹痛等。隔蒜灸多用于治疗瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症。隔盐灸多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等。隔附子饼灸多用治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症。

二、操作程序

1、隔姜灸：是用鲜姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾住燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。

2、隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸俞腧或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。   

3、隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。

4、隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直到灸完所规定壮数为止。

三、注意事项

1、.隔姜灸用的姜应选用新鲜的老姜，姜片的厚薄，宜根椐部位和病证而定。一般而言，面部等较为敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病证，姜片可切得薄一些。在施灸过程中若不慎灼伤皮肤，致皮肤起透明发亮的水泡，须注意防止感染。

2、在施灸过程中若不慎灼伤皮肤，致皮肤起透明发亮的水泡，须注意防止感染。

3、隔盐灸施灸时要求患者保持原有体位，呼吸匀称。尤其是穴区觉烫时，应告知医生处理，不可乱动，以免烫伤。对小儿患者，更应核格外注意。万一脐部灼伤，要涂以龙胆紫，并用消毒敷覆盖固定，以免感染。

4、对阴盛火旺及过敏体质者、孕妇均禁用附子饼灸。

温针灸

一、定义

针刺与艾灸相结合的一种方法。又称针柄灸。即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。本法具有温通经脉、行气活血的作用。适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如关节痹痛，肌肤不仁等。

二、操作程序

   先取长度在 1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒的艾团，或取约2 cm长之艾条一段，套在针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤2～3cm，再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。每次如用艾团可灸3～4壮，艾条段则只须1～2壮。

三、注意事项

1、温针灸要严防艾火脱落灼伤皮肤。可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心的小缺口，置于针下穴区上。

　 2、温针灸时，要嘱咐患者不要任意移动肢体，以防灼伤。

留罐技术

一、适应症  

留罐法，又称坐罐法，是中医拔罐疗法的一种，指罐吸拔在应拔部位后留置一段时间的拔罐法。留置时间一般为10-15分钟，它可用于拔罐治疗的大部分病症，是最常用的拔罐法。适用于针灸科各种急慢性疾病。

二、操作方法

   1、准备工作：各种规格的竹罐、玻璃罐、用95%乙醇浸润的消毒棉球、镊子、火柴或酒精灯等。

2、拔罐时要选择适当体位和部位，根据所需拔罐部位，选取不同规格的罐具， 3、患者在初次治疗时，应先选用小拔罐，并轻拔罐，轻刺激。 　　

4、罐子拔上后不要移动体位，在使用多拔罐疗法时，拔罐与拔罐之间应保留一定距离，不宜排列过近。

三、注意事项

1、高热,昏迷,抽搐等急性，危重病人应先明确诊断病情以免延误抢救治疗时机。

2、起罐后，局部潮红瘙痒不可以乱抓，经几小时或数日后，可消散。

3、起罐后局部皮肤出现水泡,水珠,出血点,淤血等现象均属正常治疗反应。水泡轻者只须防止擦破，待其自然吸收即可；水泡较大时，常提示病情较重。可在水泡根部用消毒针刺破放水，敖以消毒纱布以防感染。

4、患者精神紧张，饥饿,体位不当,或拔罐吸力过大时，患者有时会突然出现面色苍白，恶心欲吐，多汗心慌，四肢发冷，脉沉细，甚则神志昏迷，唇甲青紫，二便失禁，脉细微欲绝等现象，此为晕罐，应立即起罐，使患者平卧，注意保暖，轻者休息片刻，饮温开水或糖水后可恢复；重者在上述处理后如仍不缓解，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

5、拔上拔罐以后，须询问病人感觉怎么样，如有发热,发紧,凉气外出，温暖舒适的感觉都属于正常反应。如病人感觉过紧灼痛。难受可能是吸拔力过大或此处不适宜拔罐，或改用小拔罐。

6、起罐时应保持室内温暖，避开风口，防止受凉。

闪罐技术

一、适应症

闪罐是拔罐疗法的一种。 即将棉花棒蘸 95% 酒精点燃，在罐内绕一周后抽出，立即将罐按在拔罐的部位上，再马上拔下，再吸再拔，反复多次。直到局部皮肤充血为止。 此法多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等。

二、禁忌症

    1、有出血倾向的疾病禁用拔罐，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜。

　　2、新伤骨折、瘢痕、恶性肿瘤局部、静脉曲张、体表大血管处、局部皮肤弹性差者禁用。

　　3、妇女月经期下腹部慎用，妊娠期下腹部、腰骶部、乳房处禁用。

　　4、心、肾、肝严重疾病以及高热抽搐者禁用。

　　5、皮肤过敏、外伤、溃疡处禁用。

　　6、五官部位、前后二阴部位不宜用。

　　7、酒醉、过饱、过饥、过劳、大渴、大汗、大出血等

三、操作方法

1、准备工作：各种规格的竹罐、玻璃罐、用95%乙醇浸润的消毒棉球、镊子、火柴或酒精灯等。

2、步骤：

①选择合适部位。

②用镊子夹l～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。

四、注意事项

1、施罐手法要纯熟，动作要轻、快。

2、以皮肤红润、充血甚或瘀血为度。

3、采用闪火法注意操作时罐口应始终向下，棉球应送人罐底，棉球经过罐口时动作要快，避免罐口反复加热以致烫伤皮肤，操作者应随时掌握罐体温度，如感觉罐体过热，可更换另一个罐继续操作.

走罐技术

一、适应症

走罐，亦称推罐，即在拔罐前，先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂上一层凡士林、板油等润滑油做为介质，再以闪火法或滴酒法将罐吸拔于所选部位的皮肤上，然后，医者以右手握住罐子，以左手扶住并拉紧皮肤，在向上、下或左。在需要拔的部位，往返推动、至所拔部位的皮肤红润、充血，甚至瘀血时，将罐起下，适应于某些经络、脏腑失调的疾病。

二、禁忌症

白血病，皮肤过敏溃烂部位，大血管心搏动处，五官前后二阴部位，孕妇月经期间神经错乱者，6岁以下儿童。

三、操作方法

　　1、定位。对患者进行辨证诊断后，按走罐时的体位要求，安排病人合适坐位或卧位，暴露局部皮肤，取穴定位，常规消毒后涂少许液状石蜡油润滑皮肤。 　　    

2、掌握拔罐吸力。轻吸：拔罐后，罐内皮肤被负压吸收突起约3毫米左右，或采用“中、小号(面积)”火罐吸拔；重吸：罐内皮肤约吸收突起4毫米左右，或采用“大号(面积)”火罐吸拔，或者用好轻松真空罐具。

3、启动走罐术。术者一手按住罐旁近端皮肤，另一手握住罐具，用力向远端推移，并折返重复移动数次。

4、控制走罐频率。缓走：约每秒钟将火罐来回推移1次；快走：约每秒钟将火罐来回推移2次。

5、吸力与频度组合。按临床需要，选择轻吸缓走、轻吸快走、重吸缓走、重吸快走等方法。

6、掌握走罐时间。每一组穴位一般按需分别走罐约5～10秒钟。

7、密切观察罐痕。按需走罐至局部皮肤出现淡红色、红色、深红、微紫。

8、治程安排。急性病症，第一次走罐后，视病情和局部罐痕吸收情况，必要时，可隔12～24小时，或异位另选穴位再行走罐；慢性病症、康复病例，一般间隔3天左右施走罐术一次，3～5天为一疗程，休息两周后 可继续施行走罐术。

四、注意事项

1、本疗法应用于面积较大、肌肉丰厚之部位，走罐前，在罐口或皮肤上涂上凡士林之类的润滑油，现时便于推动，减少疼痛；二则避免皮肤损伤。

2、推罐时，动作缓慢，用力均匀，要求罐口有一定的倾斜度。即后半边着力，前半边略提起，这样上、下、前、后、左、右地移动，就有会产生较大的阻力。

3、走罐疗法宜选用口径较大的罐子，罐口要求圆、厚、平滑，最好使用真空罐像好轻松拔罐器那样的。

刺络拔罐技术

一、适应症

刺血拔罐疗法系点刺出血加拔罐的一种治疗方法。对高热、咽喉肿痛、痤疮、颈肩腰背痛、静脉曲张等病症有显著疗效。

二、禁忌症

心力衰竭、恶性肿瘤、活动性肺结核、精神病患者、出血性疾患、孕妇、急性传染病及年老体弱者禁用刺血拔罐疗法。

三、操作方法

选定治疗部位后，用75%酒精棉球消毒皮肤，先用梅花针、三棱针快速点刺局部，以皮肤红润稍有渗血为好。将火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸着后，留置时精心观察出血多少决定拔罐的时间。血少可时间稍长，血多即刻取罐。一般每次留罐12分钟。起罐后，用消毒纱布擦净血迹，每次吸出的血不可太多。

1、局部扣刺拔罐：在病变局部，由外围向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。

2、穴位叩刺拔罐：在选定的某些穴位上叩刺后拔罐。

3、循经叩刺拔罐：取疾病与脏腑络属相关的经络或循行经过病处的经络为主进行叩刺拔罐。叩刺及拔罐的顺序应同经脉的循行路线相一致。

4、整体叩刺拔罐：根据病情需要，合理选择上述2～3种方法结合进行治疗。

四、注意事项

    1、注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐时，要及时更换。

　　2、针具及针刺局部皮肤（包括穴位）均应消毒。针具一般用75%酒精浸泡30分钟即可使用。重刺后，局部皮肤须用酒精棉球消毒，并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。24小时内不要沐浴。

　　3、本疗法的疗程，一般视病情轻重和病人体质而定，通常隔天1次，临床多以1～3次为一个疗程。

耳针技术 

一、适应症

耳针是在耳廓穴位用针刺等刺激，通过经络传导达到防治疾病的一种疗法。适用于各种急、慢性疾病。

二、操作程序

1、选穴方法：根据病情确定处方，在选用穴区内寻找反应点，其方法有：

①观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找，如有充血、变色、丘疹、脱屑、 凹陷处即是该穴。 ② 按压法：按疾病在耳廓上相应的部位，可用探棒（或毫针柄、火柴梗等）轻巧缓慢、 用力均匀地按压，寻找耳穴的敏感反应点、压痛点即为针刺耳穴。 ③电阻测定法：测定到的反应点，就是针刺的部位（穴位） 。    

2、操作步骤

① 物品准备：治疗盘内备以一次性耳针、镊子、探棒、75%酒精棉球，干棉球等。

② 备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。

③术者以拇、食二指紧拉耳轮后上方，首先在选用区内，以探棒由上而下寻找敏感反 应点，具有压痛、变形、变色、水泡、结节、脱屑等特征的阳性反应点，即为耳穴。

④核对穴位后，用 0.5％碘伏消毒耳廓上所选定的穴位皮肤，消毒范围视耳廓大小而 定。

⑤ 术者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 0.5 寸短柄毫针，对准穴位刺入， 其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。

⑥ 病人感到局部热、胀、麻、凉，或有感觉循经络放射传导为“得气” 。 ⑦一般留置 20~30 分钟，痛证可留针 1~2 小时或更长，留针期间可间歇捻针。

⑧在针刺过程中及留针期间，应密切观察病人有无晕针等不适情况。

⑨ 起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血，再涂 0.5％碘伏，预防感染。

 ⑩操作完毕，安排病人舒适的体位，整理床单位。

三、注意事项

1、严格执行无菌操作，预防感染，炎症或冻伤部位禁针。起针后如针孔发红，耳廓胀痛，有轻度感染时，应及时用 0.5％碘伏涂擦，或用消炎药治疗，严防引起软骨膜炎。

2、孕妇禁用耳针，年老体弱，严重贫血、过度疲劳等情况，耳针慎用或暂不用。

3、耳针比较疼痛，须病员配合接受治疗。注意预防晕针，万一发生就及时处理。

4、对扭伤及肢体活动障碍的患者，进针后待耳廓充血发热时，应嘱患者适当活动患部， 并在患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

头针技术

一、适应症

头针是在头部特定的刺激区域用针刺防治疾病的一种方法，临床常用于脑源性疾患，如 瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。

二、操作程序

    1、物品准备：治疗盘内备以一次性毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球等。

 2、备齐用物后，携至床旁，做好解释，取得病人合作。

 3、患者取坐位或卧位，分开头发，常规消毒。

4、快速进针：针尖与头皮呈 30°左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后沿刺激区快速推进到相应的深度，进行提插捻转行针。

5、在针刺及捻针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。

6、起针：如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。最后检查针数，以防遗漏。

 7、操作完毕，安置舒适卧位，整理床单位。

8、清理用物，归还原处。

三、注意事项

1、头部因长有头发，因此尤其须做到严密消毒，以防感染。

 2、毫针推进时术者手下如有抵抗感，或患者觉疼痛时，应停止进针，将针身后退，然后改变角度再进针。

3、由于头针的刺激较强，刺激时间较长，术者须注意观察患者表情，以防晕针。

4、对脑溢血患者，须待病情及血压稳定后方可做头针治疗。凡并发有高热、心力衰竭等症时，不宜立即采用头针。

电针技术

一、适应症

用针刺入腧穴得气后，在针上通以人体生物电的微量电流波，凡用针灸治疗有效的病症均可用电针治疗。其中对癫痫、神经官能症、神经痛、神经麻痹、脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症、胃肠疾病、心绞痛、高血压等疗效较好。在针刺麻醉手术中，电针更有独特的优点。

二、操作方法

在使用电针机前，必须先把强度调节旋钮调至零位(无输出)，再将电针机上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上。一般将同一对输出电极连接在身体的同侧，在胸、背部的穴位上使用电针时，不可将两个电极跨接在身体两侧，更不应让电流从心脏部位穿过。通电时调节电钮，使电量从无到有，由小到大。电量的大小因人而异，一般以患者感到舒适为度。临床治疗，一般持续通电15-30分钟左右，治疗结束后，应先将电量降至零值，关闭电源，然后从针柄上除去电极夹，并将刺入组织的毫针拔出。术终还要注意清点针数，检查针刺部位，以免发生遗针或继发出血。

三、注意事项

1、每次治疗前，检查电针机输出是否正常。治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。

2、电针感应强，通电后会产生肌收缩，须事先告诉病人，使其思想上有所准备，配合治疗。

3、对患有严重心脏病的病人，治疗时应严加注意，避免电流回路经过心脏；不宜在延髓、心前区附近的穴位施用电针，以免诱发癫痫

4、曾作为温针使用过的毫针针柄表面往往氧化，而导电不良；有的毫针针柄由铝丝绕制，并经氧化处理成金黄色，导电性能也不好。这类毫针最好不用，如使用时须将输出电极夹在针身上。

5、治疗时，如遇到输出电流时断时续，往往是电针机发生故障或导线断损，应修理后再用。

腧穴药物注射

一、适应症

穴位注射疗法，针刺疗法之一。即水针疗法。“水针”又称“穴位注射”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴。凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗。

二、操作方法

1、操作程序：根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。 　　                   

2、 注射角度与深浅：根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度，如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”；腰肌劳损多在深部，注射时宜适当深刺等。

3、药物剂量：穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。头面部和耳穴等处用药量较小，每个穴位一次注入药量为0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2-15ml；刺激性较小的药物，一般用量较大，而刺激性较大的药物一般用量较小，

 4、疗程：每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次为一疗程，休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。

三、注意事项

1、治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。 　　

2、严格遵守无菌操作、防止感染，最好每注射一个穴位换一个针头。

3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。

4、一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。

5、在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。6、躯干部穴位注射不宜过深，防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。 　　

7、年老体弱者，注射部位不宜过多，用药剂量可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流产。

穴位埋线

一、适应症

穴位埋药线疗法通过针具和药线在穴位内产生的生物物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量以及中药通过经络传入体内，而达到治疗疾病的目的。穴位埋线疗法的适应范围非常广泛，目前主要用于各种慢性疾病，需要较长时间进行针灸治疗者。如慢性肠炎、胃炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等等，也常常用于美容、减肥、保健等项目，将这种疗法用于治疗痤疮、黄褐斑、肥胖以及人体疲劳综合症等。适应工作压力比较大，生活节奏比较快的现代人。。

二、操作方法

特制的埋线针埋线时，局部皮肤消毒后，以0.5～1%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉，剪取羊肠线一段（约1厘米长），套在埋线针尖缺口上，两端用血管钳夹住，右手持针，左手持钳，针尖缺口向下以15°～40°方向刺入，待针头完全埋入皮下，再进针0.5厘米，随后把针退出，用棉球或纱布压迫针孔片刻，再用纱布敷盖保护创口。 埋线多选用肌肉比较丰满的部位穴位，以腰部及腰部穴最常用，选穴原则与针刺疗法相同，但取穴要精简。每次埋线1～3穴，可间隔2～4周治疗1次。

三、注意事项

1、严格无菌操作，防止感染。

2、埋线最好在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的地方可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面。

3、根据不同部位，掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼痛。

4、在一个穴位上作多次治疗时，应偏离前次治疗的部位。

5、注意术后反应。一种属于正常反应，由于刺激损伤及羊肠线刺激，在1～5天内，局部出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应。少数病例反应较重，切口处有少量渗出液，亦属正常现象，一般不需要处理，若渗液较多凸出皮肤表面时，可将乳白色渗液挤出，用70%酒精棉球擦去，覆盖消毒纱布。施术后患肢局部温度也会升高，可持续3～7天。少数病人可有全身反应，即埋线后4～24小时内体温上升，一般约在38℃左右，局部无感染现象，持续2 ～ 4天后体温恢复正常。埋线后还可有白细胞总数及中性多形粒细胞计数的增高现象，应注意观察。

火针技术

一、适应症

火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。本法具有温经散寒，通经活络作用，因此在临床可用于对虚寒痈肿等症的治疗。主要用于痹证、胃下垂、胃脘痛、泄泻、痢疾、阳痿、瘰疬、风疹、月经不调、痛经、小儿疳积及扁平疣、痣等。

二、操作方法

1、选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进行严密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。 　　

2、烧针：烧针是使用火针的关键步骤，在使用前必须把针烧红，才能作用。较为方便的方法是用酒精灯烧针,但也有不足，有人采用打火机和一次性5ml注射器（戴针头） 火针治疗脊椎损伤和小儿脑瘫疗效确切。

3、针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1—2分深，夹脊穴可刺3—5分深。

三、注意事项

1、面部应用火针要慎重。因火针刺后，有可能遗留有小疤痕，因此除治疗面部小块白癜风、痣和扁平疣外，一般面部不用火针。

2、对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。

3、在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。

4、发热的病症，不宜用火针。

5、针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。

6、针孔处理：如果针刺1—3分深，可不作特殊处理。若针刺4—5分深，针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定1—2天，以防感染。

穴位敷贴疗法

穴位敷贴疗法是中医学中的一种外治法。它与针灸一样，是在中医理论，特别是经络学说的指导下，对人体穴位给予外用药物刺激的一种治病方法。就其施治部位和治疗原理来讲，属于针灸学的范畴，实际上是一种独特的穴药结合的治疗方法。常用剂型为糊剂、饼剂、丸剂等等，常用敷贴方法包括敷法、贴法、离子导入法等等。我科主要进行冬病夏治三伏穴位敷贴治疗。

一、什么是“冬病夏治”

    “冬病”是指某些好发于冬季、或在冬季容易发作和加重的病变，如慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。“夏治”是指在夏天疾病的缓解期进行调理，以预防某些疾病在秋冬春季的复发，或减轻其发作的程度、症状和次数。“冬病夏治”体现了中医学传统的“治未病”思想。 一些冬季容易发生的疾病，主要是以素体阳虚，又外受寒邪为本。盛夏“三伏”是全年气温最高，人体阳气最旺盛的时候，此时借天、人阳盛之时，疾病缓解之期，采用温热助阳的药物（包括内服和外用）对阳虚之体进行治疗，可激发人体的阳气，增强抗病御寒能力、祛除体内沉寒痼冷之宿疾，达到不发病或少发病的目的。

 二、什么是冬病夏治穴位贴敷法

    中医的多种治疗方法，如中药内服和针灸、刮痧、推拿等外治疗法，以及食疗等均具有冬病夏治的作用。穴位贴敷是冬病夏治中最常用的方法，因其方法简便、安全、无痛，疗效确切，费用低廉而深受患者青睐。由于冬病夏治穴位贴敷是利用全年气温最高、阳气最旺的夏至后三伏时期，故也简称为“三伏贴”。

 三、冬病夏治穴位贴敷法适用于哪些疾病

    从古至今，冬病夏治穴位贴敷法主要适合于素体阳虚的人，用于在秋、冬、春季容易反复发作或加重的慢性、顽固性肺系（呼吸系统）疾病。

    1.久咳、哮喘、肺痹（慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等）。

    2.鼻渊、鼻鼽、喉痹（变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等）。

    3.小儿体虚易感冒、反复咳喘（呼吸道感染）者。

    4.部分骨关节病（风湿、类风湿性关节炎）。

 四、冬病夏治穴位贴敷法常用哪些药物

    冬病夏治穴位贴敷法治疗肺系疾病的常用药物，基本均沿用《张氏医通》记载的处方，以炒白芥子、元胡、甘遂、细辛、干姜（或生姜汁）为基本方，或结合临床经验进行适当加减。防治其他病症的药物依疾病而各所不同。

 五、冬病夏治穴位贴敷常用哪些穴位

    穴位贴敷部位一般以人体的十二经及督脉腧穴为主。

    （1）治疗肺系疾病的常用的穴位：肺俞、心俞、膈俞、膏肓、定喘、中府（均为双侧）。根据患者的体质、病情辨证，可加取风门、脾俞、肾俞、足三里、大椎、天突、神阙、关元、中脘、内关等穴。

    （2）治疗骨关节病的常用穴位：肝俞、脾俞、肾俞、命门。

 六、冬病夏治穴位贴敷的具体时间

    （1）什么时间贴敷

    传统穴位贴敷时间为农历三伏的初伏、中伏、末伏的第一天，共贴敷3次。如果出现闰伏（20天），可间隔10天加贴1次。目前，在三伏期间的任何时间都可进行贴敷，但每次应间隔7～10天。

    （2）每次贴敷多长时间

    贴敷时间的长短，要根据患者的皮肤反应、个人体质和耐受能力而定，一般以患者能够耐受为度。因贴敷的药物（如白芥子等）对皮肤有较强的刺激性，因此药物在皮肤留置的时间不宜过长。一般以成人4～6小时，儿童1～4小时为宜。

    一般而言，孩子越小，保留的时间宜短；天气越热、越潮湿时，保留的时间宜相应缩短；第一次贴敷的时间不宜太长，尽量不要把皮肤贴出水泡，以免影响以后的治疗。如果贴敷后自觉贴药局部有明显的不适感或小儿哭闹不止，不要强行留置，应及时取下。

    （3）贴敷的疗程

    一般3次（如有闰伏则4次）为一个疗程，每年贴1～2个疗程，连续治疗3年为佳。3年后可以继续贴敷，以巩固或提高疗效。

七、哪些人不适合冬病夏治穴位贴敷

    禁用人群：

    （1）贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。

    （2）对敷贴药物或敷料成分过敏者。

    （3）过敏体质、瘢痕体质者。

    （4）急性发热性疾病及多种感染性疾病的发热期。

    （5）咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。

    （6）医生认为不宜使用的患者。

    慎用人群：

    （1）孕妇。

    （2）艾滋病、结核病或其他传染病者。

    （3）糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。

    （4）疾病的急性发作期或加重期间。

    （5）2岁以下婴幼儿。因无法确知孩子反应，使用时必须密切观察婴幼儿的哭闹情况以判断药物对皮肤的刺激性等。

    八、贴敷后的皮肤反应与处理方法

    （1）正常的皮肤反应与处理

    根据患者的体质情况、贴敷时间长短等，贴敷后可能出现局部皮肤潮红、灼热或轻度刺痛感，或出现小水泡等反应。多数敷药处的皮肤会在一段时间内遗留色素沉着。

    若贴敷部位出现水泡，千万不用紧张。中医认为，艾灸或穴位贴敷后皮肤出现水泡，其提高机体免疫力的作用会更强。一般对小的水泡，不必特殊处理，待其自然吸收，或外涂湿润烧伤膏以减轻不适感。若出现大的水泡，应到医院就诊消毒处理，以防感染。

    （2）不良的皮肤反应与处理

    由于患者的病情、体质情况等原因，贴敷后可偶发局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛，或皮肤过敏等一些不良反应。

    若在贴敷期间，出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应立即祛除贴敷药物与敷料，并进行对症处理。出现局部皮肤过敏者，可外涂抗过敏药膏。

    以下情况需到医院就诊处理：

    局部皮肤红肿、水泡或溃烂者；出现全身性皮肤过敏症状者；水泡体积过大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象。

    当皮肤出现不良反应时，应注意保持局部干燥，不要搔抓局部，不要随便涂抹其他止痒药品，以防对皮肤的进一步刺激。

九、冬病夏治穴位贴敷期间的饮食起居注意事项

    （1）贴敷期间的饮食应清淡，应慎食海鲜、牛羊肉及辣椒、蒜、葱、姜等辛辣刺激性食物和肥甘滋腻之品。

    （2）应慎食冷饮和冰冻食品，宜少喝酒、少抽烟。

    （3）要保持贴敷局部清洁。去掉药物后宜洗温水澡，不宜洗冷水澡。对于贴敷处皮肤及残留药膏等，只可用温水洗涤，不可用肥皂、浴液等搓洗。

    （4）贴敷期间宜穿干净、柔软、宽松、透气衣衫。贴药期间最好不要使用空调，避免皮肤遇凉后毛孔收缩，影响药物吸收。

    （5）要保证充足睡眠。入睡前一定要将贴敷的药物揭除。

    （6）贴药后不要过分活动，以免大量出汗或药物移动脱落。

 十、冬病夏治穴位贴敷疗法的主要注意事项

    （1）治疗前要向正规医生详细了解自己是否适用此方法。

    （2）穴位贴敷只是治疗疾病的一种手段，不能完全替代其他治疗。正在服药的慢性病患者在进行中医敷贴期间不要盲目减药、停药。

    （3）穴位贴敷是传统中医学中一项科学严谨的疗法。除有适宜人群和病种外，贴敷药物须根据疾病合理调配、制备、保存，贴敷时要根据病种、病情辨证选穴等，故不建议市民自行买药、调配、贴敷。